O Tumor de Wilms é um tipo raro de câncer de rim que atinge crianças entre 2 aos 5 anos de idade. Apesar de raro, é o câncer renal infantil mais comum.
Durante a formação fetal, as células que dão origem aos rins amadurecem e se especializam para formar os diferentes tecidos que compõem esse órgão. Nas crianças que desenvolvem o tumor de Wilms, porém, essas células não amadurecem e continuam a se reproduzir de forma acelerada, causando o tumor.
Na maioria das vezes, o tumor está localizado em apenas um rim e são bem raros os casos em que tenha mais de um tumor num só rim ou tumores em ambos os rins. No entanto, como esses tumores crescem depressa e não apresentam sintomas nos estágios iniciais, eles costumam ser grandes quando são diagnosticados e às vezes se espalham para outros órgãos, especialmente para os pulmões.
Os tumores de Wilms são classificados de acordo com a histologia em favorável e desfavorável (anaplásicos). Os tumores de histologia favorável, as células são levemente anormais e têm boas chances de sucesso no tratamento. Os tumores de histologia desfavorável apresentam núcleos das células aumentados e distorcidos e as chances de sucesso no tratamento são menores.
Diagnóstico
Geralmente a criança apresenta bom estado geral de saúde, sendo o tumor descoberto pelos próprios familiares ou em exame pediátrico de rotina. Isso porque o tumor se apresenta como uma massa regular no flanco preenchendo a loja renal.
O diagnóstico é feito pelos exames de sangue e de urina e por uma série de exames por imagem, entre eles raios X, ultrassom, tomografia, ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT). Geralmente não há necessidade de biopsia para o diagnóstico de tumor de Wilms. Se diagnosticado em estágio inicial, o tumor de Wilms tem 95% de chances de cura.
Nos casos de tumor unilateral a cirurgia de nefrectomia que é a retirada do rim afetado é essencial para o tratamento. Para tumores bilaterais indica-se cirurgia conservadora com nefrectomias parciais ou mesmo enucleações, com o objetivo de preservar a função renal. O protocolo para o tratamento do tumor de Wilms seguido no Brasil é feito através do tratamento com quimioterapia, de forma pré-operatória em todos os pacientes com Tumor de Wlims, visando diminuir o volume tumoral facilitando o procedimento cirúrgico, cuja intensidade vai depender da extensão da doença.