O megaureter obstrutivo primário, também conhecido como estenose de junção ureterovesical, é uma condição congênita que causa a dilatação do ureter, principalmente em sua porção distal, próxima à bexiga. Essa anomalia é frequentemente identificada durante o pré-natal, através de ultrassonografias que revelam o acúmulo de urina nos rins e ureteres. Em alguns casos, o diagnóstico pode ser feito após episódios repetidos de infecção urinária na infância.
Em casos mais graves, a dilatação pode comprometer todo o ureter, resultando em uma condição chamada dolicomegaureter, que se caracteriza por um ureter alongado e tortuoso.
Devido à dilatação, o ureter perde a capacidade de contrair de forma eficiente, o que provoca o acúmulo de urina (estase) e favorece infecções urinárias e o desenvolvimento de cálculos renais (litíase).
Em alguns casos, o rim também pode ser afetado, levando a uma perda progressiva da função renal.
O megaureter obstrutivo primário ocorre devido a uma obstrução funcional no ureter, sem que haja um estreitamento orgânico ou refluxo vesicoureteral. O segmento dilatado do ureter, com musculatura hipertrofiada, não consegue contrair adequadamente, resultando em estase urinária e dilatação progressiva.
Existem dois tratamentos principais para o megaureter obstrutivo primário:
Dilatação endoscópica da junção ureterovesical: Este procedimento é realizado por via uretral, sem cortes, oferecendo uma recuperação rápida. A taxa de sucesso é de cerca de 80%.
Reimplante ureteral com modelagem: Esta técnica envolve a cirurgia tradicional para reposicionar o ureter e moldar sua estrutura, apresentando uma taxa de sucesso entre 90-95%.
Ambos os tratamentos têm altas chances de sucesso, e a escolha entre eles dependerá da gravidade do caso e da avaliação médica.
Em muitos casos, o megaureter primário pode melhorar progressivamente à medida que a criança cresce. No entanto, é essencial o acompanhamento contínuo com um uropediatra para monitorar a evolução da condição e garantir que a função renal não seja comprometida.
Dr. Marcelo de Oliveira Rosa
Uropediatra em Goiânia
CRM-GO: 6839 RQE: 3524/3629