A estenose de JUP (Junção Uretero-Piélica) é uma condição que pode afetar o trato urinário de bebês e crianças pequenas, dificultando o escoamento da urina do rim para o ureter. Embora seja considerada benigna na maioria dos casos, pode evoluir com complicações se não tratada corretamente.
Na uropediatria, cada bebê é avaliado de forma individual. Nem todos os casos exigem cirurgia, mas quando o estreitamento compromete o fluxo urinário e ameaça a saúde renal, o procedimento cirúrgico — chamado pieloplastia — costuma ser o tratamento mais indicado.
O que é a estenose de JUP?
A estenose de JUP é o estreitamento da passagem entre a pelve renal (onde a urina se acumula nos rins) e o ureter (o canal que leva a urina até a bexiga). Esse bloqueio parcial ou total impede que a urina flua normalmente, podendo levar à dilatação do rim (hidronefrose) e outras complicações.
Em muitos casos, o problema já pode ser detectado ainda na gestação, por meio da ultrassonografia pré-natal. Em outros, o diagnóstico vem após o nascimento, com base em sintomas ou em exames de imagem de rotina.
A estenose de JUP em bebês é sempre cirúrgica?
Não necessariamente. Nem todo caso de estenose exige cirurgia. O tratamento ideal depende de fatores como:
- Idade do bebê
- Grau de obstrução
- Comprometimento do rim afetado
- Presença de sintomas ou infecções
- Resultado dos exames de imagem e laboratoriais
Em casos leves, o médico pode optar apenas pelo acompanhamento com exames periódicos. Já nos casos moderados a graves, onde há risco à função renal, a cirurgia é indicada.
Muitos bebês com estenose leve são assintomáticos. Mas, em situações mais avançadas, os sinais mais comuns incluem:
- Choro excessivo e irritabilidade
- Vômitos sem causa aparente
- Recusa alimentar
- Infecções urinárias de repetição
- Sangue na urina
- Cólica abdominal intensa
- Perda de peso ou dificuldade no ganho de peso
- Presença de hidronefrose em exames
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico pode acontecer ainda na fase intrauterina, por meio da ultrassonografia obstétrica. Após o nascimento, o uropediatra pode solicitar:
- Ultrassonografia renal
- Uretrocistografia miccional (UCM)
- Cintilografia renal (DMSA ou MAG3)
- Exames laboratoriais de urina e função renal
Esses exames ajudam a definir a gravidade da obstrução e o melhor caminho terapêutico.
Quando a cirurgia é indicada?
A cirurgia — chamada pieloplastia — é indicada quando:
- Há comprometimento da função renal
- O rim apresenta dilatação progressiva
- O bebê tem infecções urinárias recorrentes
- A obstrução impede o esvaziamento correto da urina
- O estreitamento causa dor, febre ou sintomas urinários frequentes
Tipos de cirurgia para estenose de JUP
A pieloplastia pode ser realizada por diferentes técnicas, sempre com foco na preservação da função renal e na recuperação rápida da criança:
Pieloplastia aberta: técnica tradicional com pequena incisão.
Pieloplastia videolaparoscópica: minimamente invasiva, com pequenas incisões e uso de câmera.
Pieloplastia endoscópica: menos comum em bebês, utilizada em casos específicos.
O uropediatra é quem define o melhor tipo de procedimento para cada caso.
A falta de tratamento adequado pode trazer sérias consequências para a saúde do bebê:
- Infecções urinárias frequentes
- Formação de cálculos renais
- Comprometimento permanente da função renal
- Risco de insuficiência renal futura
Por isso, o acompanhamento com um uropediatra é essencial para garantir um desenvolvimento saudável e sem riscos.
Dr. Marcelo de Oliveira Rosa
Uropediatra em Goiânia
CRM-GO: 6839 RQE: 3524/3629