Os ureteres fazem parte essencial do sistema urinário. São dois canais finos e compridos que levam a urina produzida nos rins até a bexiga. Em condições normais, cada ureter mede cerca de 23 centímetros de comprimento e 0,6 centímetro de largura.
Quando há dilatação, ou seja, o ureter fica mais largo do que o habitual, essa condição recebe o nome de megaureter.
Na maioria dos casos, o megaureter é uma condição congênita, ou seja, está presente desde o nascimento. Muitas vezes, os médicos conseguem identificá-lo ainda durante a gestação, por meio de exames de imagem pré-natais.
Se não for acompanhado e tratado de forma adequada, um megaureter grave pode comprometer a função dos rins e de todo o sistema urinário da criança.
Sintomas mais comuns
Grande parte das crianças com megaureter não apresenta sintomas evidentes e a condição acaba sendo descoberta em exames de rotina.
Quando os sinais aparecem, eles podem incluir:
- Dor na região lombar ou no flanco
- Presença de sangue na urina (hematúria)
- Infecções urinárias de repetição
- Febre persistente
- Episódios de incontinência urinária (perda involuntária de xixi)
A forma de tratar o megaureter varia conforme a idade, o estado de saúde da criança e a gravidade da dilatação. Em muitos casos, não há necessidade de cirurgia imediata, já que o problema pode regredir espontaneamente ao longo do crescimento.
Nessas situações, os especialistas adotam a conduta de observação ativa, que pode incluir:
- Ultrassonografias periódicas, para acompanhar o desenvolvimento dos rins;
- Uso preventivo de antibióticos, reduzindo o risco de infecções urinárias.
Quando o quadro não apresenta melhora no primeiro ano de vida, ou se há aumento progressivo do ureter, repetição de infecções ou comprometimento da função renal, a cirurgia pode ser necessária. Entre os procedimentos mais indicados estão:
Ureterostomia: o ureter é desviado para uma pequena abertura no abdômen, permitindo que a urina seja eliminada diretamente na fralda. Após a melhora da estrutura, o cirurgião reconecta o ureter à bexiga.
Pieloplastia: técnica em que a parte do ureter com obstrução é corrigida ou removida, e o canal é religado de forma adequada.
O diagnóstico e o tratamento do megaureter devem ser feitos por um uropediatra, profissional capacitado para avaliar as condições do trato urinário da criança e indicar a melhor abordagem.
Com acompanhamento precoce e individualizado, a maioria dos pacientes tem evolução favorável e mantém a saúde renal preservada.
Dr. Marcelo de Oliveira Rosa
Uropediatra em Goiânia
CRM-GO: 6839 RQE: 3524/3629