A estenose da junção ureteropélvica (JUP) é uma condição em que a passagem entre a pelve renal — parte do rim responsável por coletar a urina — e o ureter, o canal que leva a urina até a bexiga, se encontra estreitada.
Esse estreitamento dificulta o escoamento da urina, podendo provocar dilatação do rim (hidronefrose) e, se não tratado, comprometer sua função ao longo do tempo.
A condição pode ser:
Congênita: quando está presente desde o nascimento, sendo detectada muitas vezes em exames pré-natais.
Adquirida: pode surgir ao longo da vida, geralmente associada a processos inflamatórios, cicatrizes ou compressões externas.
Quando a urina não consegue seguir seu fluxo natural até a bexiga, ela se acumula no rim, aumentando a pressão interna e causando lesões progressivas. Nos casos mais graves, podem ocorrer:
- Infecções urinárias de repetição
- Dor abdominal ou lombar intensa
- Perda gradual da função renal
A avaliação é feita a partir da história clínica, do exame físico e de exames de imagem que permitem visualizar a anatomia do sistema urinário e verificar o funcionamento dos rins.
Entre os exames mais utilizados estão:
Ultrassonografia das vias urinárias: geralmente o primeiro exame solicitado, identifica dilatações (hidronefrose).
Tomografia computadorizada com contraste: fornece imagens detalhadas da junção ureteropélvica e da anatomia renal.
Urografia excretora ou urotomografia: avalia o trajeto da urina e confirma a obstrução.
Cintilografia renal (DTPA ou MAG3): mede o grau de obstrução e determina o quanto cada rim está funcionando.
Exames laboratoriais: urina e função renal ajudam a identificar infecção ou perda funcional.
Importância do diagnóstico precoce
Detectar a estenose de JUP nos estágios iniciais é fundamental para evitar complicações graves, como perda irreversível da função renal. O acompanhamento com um urologista pediátrico garante a definição da melhor estratégia de tratamento para cada criança, que pode variar desde observação clínica até procedimentos cirúrgicos.
Dr. Marcelo de Oliveira Rosa
Uropediatra em Goiânia
CRM-GO: 6839 RQE: 3524/3629