O ureter ectópico é uma malformação congênita em que o ureter não se conecta corretamente à bexiga. Em vez de desembocar no local adequado, ele pode abrir na uretra, na vagina ou em outras estruturas do trato urinário.
É mais frequente em meninas e frequentemente está associado à duplicidade do sistema coletor, situação em que o rim possui dois ureteres no mesmo lado.
Quais são os sintomas?
Os sinais variam conforme a idade e o sexo da criança.
Nas meninas, o quadro clássico é perda contínua de urina, mesmo após o desfralde adequado.
Outros sintomas possíveis:
- Infecção urinária de repetição
- Dilatação do rim identificada no ultrassom
- Dor abdominal ou lombar
- Alterações no jato urinário
- Febre sem causa aparente
Em alguns casos, o diagnóstico acontece ainda no pré-natal, quando a ultrassonografia mostra dilatação renal.
Sempre precisa operar?
Não. A indicação cirúrgica depende de fatores clínicos e funcionais.
A cirurgia é indicada quando há:
- Infecções urinárias recorrentes
- Comprometimento da função do rim
- Dilatação importante com risco de dano renal
- Incontinência persistente causada pelo ureter ectópico
Pode haver acompanhamento quando:
- A criança não apresenta sintomas
- A função renal está preservada
- Não há infecções
O objetivo principal é sempre preservar o rim e evitar cicatrizes renais permanentes.
Quais exames são necessários?
A avaliação completa pode incluir:
- Ultrassonografia das vias urinárias
- Cintilografia renal para avaliar função
- Uretrocistografia miccional quando há suspeita de refluxo
- Ressonância magnética em casos selecionados
Cada exame ajuda a definir se o rim afetado tem função suficiente para ser preservado.
O tipo de cirurgia depende da anatomia e da função do rim envolvido.
As principais abordagens incluem:
- Reimplante ureteral: reposicionamento do ureter na bexiga
- Heminefrectomia: retirada da parte do rim que não funciona, em casos de duplicidade
- Correção endoscópica, quando há ureterocele associada
Em centros especializados, os procedimentos podem ser realizados por via minimamente invasiva, com recuperação mais rápida.
Quando indicado e não tratado, o ureter ectópico pode levar a:
- Infecções urinárias frequentes
- Cicatrizes renais
- Perda progressiva da função do rim
- Comprometimento da qualidade de vida
Por isso, o acompanhamento com uropediatra é essencial.
O diagnóstico de ureter ectópico não significa automaticamente cirurgia imediata. Significa investigação cuidadosa.
Cada criança precisa de avaliação individualizada para definir:
- Se há risco para o rim
- Se há impacto na continência urinária
- Qual é o momento ideal para intervenção
Se seu filho apresenta infecções urinárias repetidas ou perda urinária contínua mesmo após o desfralde, é importante investigar.
Dr. Marcelo de Oliveira Rosa
Uropediatra em Goiânia
CRM-GO: 6839 RQE: 3524/3629