A hidrocele é um acúmulo de líquido entre as camadas da membrana (túnica vaginal) que envolve os testículos ou ao longo do cordão espermático. Pode ser dividida em não comunicante e comunicante. Na hidrocele comunicante, um conduto peritoniovaginal patente conecta o peritônio com a túnica vaginal, podendo o líquido peritoneal fluir livremente entre ambas as estruturas.
É uma patologia mais comum em recém-nascidos pré-termos, mas com uma maior resolução espontânea, assim como uma alta taxa de resolução no primeiro ano de vida.
Alguns sinais característicos avistados durante a anamnese e o exame físico podem auxiliar na diferenciação entre hidrocele comunicante ou hidrocele não comunicante. Alguns sinais como, piora ao decorrer do dia, aumento volumétrico com manobra de valsalva e abaulamento redutível, favorecem o diagnóstico de hidrocele comunicante.
Geralmente não há indicação cirúrgica da hidrocele comunicante entre os 18 a 24 meses de vida. As indicações nesta idade se devem em três situações principais: hérnia inguinal associada, hidroceles gigantes e hidrocele abdominal-escrotal.
O diagnóstico e a classificação correta do tipo de hidrocele através da história clínica minuciosa e o auxílio da ultrassonografia podem ser determinantes no processo de indicação ou não cirúrgica.
Dr Marcelo de Oliveira Rosa
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