A epispádia é uma malformação congênita rara do sistema urogenital masculino, caracterizada pela abertura anormal da uretra na face superior do pênis, em vez da posição habitual na extremidade da glande. Essa condição está presente desde o nascimento e ocorre durante a formação do trato urinário ainda na gestação.
Embora seja menos conhecida que outras malformações urológicas, a epispádia exige avaliação especializada em uropediatria, pois pode impactar a função urinária, a anatomia genital e, em alguns casos, o desenvolvimento futuro.
Dependendo da gravidade, a abertura uretral pode estar localizada:
- Na glande
- Ao longo do corpo do pênis
- Próxima à base peniana
A epispádia pode ocorrer de forma isolada ou associada a outras alterações do trato urinário.
Os sinais variam conforme a gravidade do caso, mas podem incluir:
- Abertura da uretra na parte superior do pênis
- Pênis com curvatura anormal
- Jato urinário alterado ou desviado
- Dificuldade para direcionar a micção
- Em casos mais graves, incontinência urinária
Em algumas situações, a epispádia pode estar associada a alterações da bexiga ou da parede abdominal, exigindo investigação complementar.
A gravidade da epispádia depende do grau da malformação.
Casos leves podem apresentar apenas alteração anatômica discreta, enquanto casos mais extensos podem comprometer a continência urinária e a função urogenital.
Por isso, cada caso deve ser avaliado individualmente pelo uropediatra, considerando anatomia, função urinária e impacto futuro.
O diagnóstico é essencialmente clínico, realizado por meio de:
- Exame físico detalhado do recém-nascido ou da criança
- Avaliação da posição da uretra
- Análise da anatomia peniana
Exames de imagem podem ser solicitados para investigar possíveis alterações associadas do trato urinário, especialmente nos casos mais complexos.
O tratamento da epispádia é cirúrgico na maioria dos casos. A cirurgia tem como objetivos principais:
- Reconstruir a uretra em posição adequada
- Corrigir alterações anatômicas do pênis
- Melhorar a função urinária
- Preservar o desenvolvimento genital futuro
O momento da cirurgia é definido pelo uropediatra, levando em conta a idade da criança, a gravidade da malformação e a presença de outras alterações associadas.
O acompanhamento especializado garante diagnóstico correto, planejamento adequado do tratamento e orientação segura à família.
Com avaliação precoce e acompanhamento especializado, é possível obter bons resultados funcionais e anatômicos, preservando a saúde urinária e o desenvolvimento da criança.
Sempre que houver qualquer dúvida sobre a genitália infantil, a consulta com o uropediatra é o caminho mais seguro.
Dr. Marcelo de Oliveira Rosa
Uropediatra em Goiânia
CRM-GO: 6839 RQE: 3524/3629