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Avaliação urodinâmica também conhecida como estudo urodinâmico é um exame para avaliar a fase de armazenamento e de esvaziamento da bexiga, que permite obter informações sobre diferentes variáveis como a sensibilidade da bexiga, o seu volume de enchimento máximo, as propriedades elásticas, a presença de contrações involuntárias e a sua capacidade para se esvaziar.

Avaliação urodinâmica completa inclui os seguintes exames:

Cistometria – avaliação das pressões na bexiga durante o seu enchimento de forma artificial (cistometria de enchimento);

Estudo pressão-fluxo – avaliação das pressões durante a micção (ato de urinar);

Perfilometria uretral – avaliação das pressões na uretra;

Eletromiografia – avaliação dos músculos pélvicos (EMG).

Em alguns casos, o exame pode ser complementado com estudo por raios-x / fluorosocopia, conhecido nesse caso por “estudo vídeo-urodinâmico”.

Indicações da avaliação urodinâmica

O exame serve para o auxiliar no diagnóstico de alterações no funcionamento da bexiga e também para avaliação da resposta aos tratamentos instituídos.

A avaliação urodinâmica é indicada para o estudo de várias patologias com alterações do padrão normal do armazenamento da urina na bexiga e do ato da micção, que são frequentes em crianças. São exemplos:

-Incontinência urinária;

-Doenças neurológicas;

-Traumatismos vertebro-medulares;

-Válvula de uretra posterior;

-Enurese primária;

-Refluxo Vésico-Ureteral graus III, IV e V;

-Hipospádias e epispádias com alterações da micção;

-Bexiga neurogênica;

-Sindrome de Prune-Belly;

-Infecções urinárias de repetição;

-Hiperatividade vesical;

Durante a avaliação urodinâmica são avaliadas as seguintes variáveis:

-Sensibilidade da bexiga;

-Volume de enchimento máximo;

-Propriedades elásticas da bexiga;

-Presença de contrações involuntárias;

-Capacidade de esvaziamento.

O resultado da avaliação urodinâmica deverá ser correlacionado com a história clínica e com os demais meios complementares de diagnóstico e terapêutica (MCDT) realizados. Ele complementa e confirma ou afasta hipóteses diagnósticas e, em alguns casos, revela o prognóstico. O exame deve ser precedido de exame de cultura de urina, devendo evitar realizar durante o caso de infecção urinária. Por se tratar de um exame invasivo e de interpretação examinador dependente deve ser realizado por equipe qualificada em ambiente adequado.