Importância do diagnóstico da varicocele em crianças e adolescentes - Uropediatria Goiânia, Uropediatra Goiânia, Dr. Marcelo Oliveira Rosa, Médico Uropediatra Dr Marcelo de Oliveira Rosa, , urologista, médico urologista, clinica uropediatria, hospital uropediatria, pediatria, clinica urologista, clinica urologia, clinica urologica, hospital urologico, hospital urologia, hospital urologista, Urologista Dr Marcelo de Oliveira Rosa, Uropediatria Goiás, Uropediatria Goiânia, Uropediatra Goiás, Urologia Pediátrica Goiânia Consulta com Uropediatra em Goiânia, Consulta Uropediatria Goiânia, Urologia Goiânia, Urologista Goiânia, Uropediatria Goiânia Unimed, Uropediatria Goiânia Ipasgo, Hipospádia Goiânia, Hipospádia Goiás, Urologista Goiânia que trata de criança, Melhor Uropediatra de Goiânia, Cirurgia com Uropediatra Goiânia, Procedimento com Uropediatra Goiânia, Tratamento com Uropediatra Goiânia, Urologista Goiânia que trata de Bebê, Melhor Urologista de Goiânia, Tratamento em Goiânia de Cólica Renal na Criança, Tratamento em Goiânia de Cólica Renal na Infância, Tratamento em Goiânia Infecção Urinária na Infância, Tratamento em Goiânia de Infecção Urinária na Criança, Tratamento de Fimose Goiânia, Tratamento Fimose Goiás, Criptorquidia Goiânia, Criptorquidia Goiás, Hidronefrose Antenatal Goiânia, Refluxo Vésico Ureteral Goiânia, Estenose de JUP Goiânia, Hipospadia Goiânia, Tratamento Incontinência urinária em Goiânia, Enurese noturna Goiânia, Tratamento Infecção urinária em Goiânia, Cálculos renais em Goiânia, Bexiga neurogênica Goiânia, Fimose consulta, Doenças nos testículos Goiânia, Hidrocele Goiânia, Varicocele Goiânia, Doenças congênitas do aparelho urinário Goiânia, Hipospádias Goiânia, Alteração e má formação genitais Goiânia, Clínica do Cálculo Goiânia, Nefroclínica Goiânia, Clínica Uropediatria Goiânia, Consulta Uropediatria Goiânia, Hospital Uropediatrico Goiânia, Centro Clínico Urologico de Goiânia, Centro Clínico Uropediatrico Goiânia, Urologista Planos de Saúde Goiânia, Plano de Saúde Sindicato do Comércio Goiânia, Uropediatra em Aparecida de Goiânia, Uropediatra em Trindade, Uropediatra em Anápolis, Uropediatra no Estado de Goiás

A varicocele são varizes localizadas na bolsa testicular formadas devido a dilatação anormal das veias, causadas pelo refluxo sanguíneo por provável falha no mecanismo valvular.

Acomete em torno de 6% dos meninos com menos de 10 anos de idade e 15% dos adolescentes. Também pode persistir ou aparecer somente na fase adulta, quando acomete cerca de 15%.

Embora na maior parte dos casos apresente uma evolução benigna, é importante estar atento ao desenvolvimento adequado do testículo, que caso não aconteça pode resultar em infertilidade.

A varicocele está associada a alterações na produção e qualidade dos espermatozoides sendo a principal causa de infertilidade nos homens. A doença é na maioria das vezes silenciosa e apenas alguns pacientes queixam-se de sensação de peso, dor intermitente ou aumento do volume escrotal.

A recomendação mais importante é que os meninos sejam acompanhados por um uropediatra, já que a varicocele pode estar presente na infância e principalmente na adolescência. A partir deste acompanhamento é possível detectar de forma precoce a varicocele e prevenir possíveis problemas futuras relacionados à infertilidade.

Diagnóstico

O diagnóstico da varicocele é realizado através de um exame físico cuidadoso, com o paciente em posição ortostática e o examinador sentado, sob iluminação adequada e com temperatura entre 22°C e 25°C. A manobra de Valsalva, em geral, facilita a visibilidade e palpação das veias dilatadas.

É recomendado o exame físico anual no adolescente para a detecção de varicocele clínica e avaliação do volume do testículo, observando se há assimetria entres os dois lados. Também pode ser usado o orquidômetro de Prader para a aferição do volume testicular. A ultrassonografia com Doppler da região escrotal auxilia no diagnóstico e avaliação do dano testicular.

A varicocele por ser classificada em três graus de desenvolvimento:

-Grau I (pequenas) :palpáveis apenas com a manobra de Valsalva;

-Grau II (moderadas) :palpáveis facilmente sem esta manobra;

-Grau III (grandes) :detectadas visualmente e palpadas com facilidade.

A classificação do grau de dilatação é extremamente relevante para o manejo clínico da varicocele. A varicoclele graus II e III são considerados potenciais causadores de atrofia testicular e diminuição da produção de espermatozóides, sendo passíveis de tratamento precoce. Varicoceles de grau I e as subclínicas, que somente são visualizadas no exame de ultrassonografia, não apresentam impacto negativo na espermatogênese e, portanto, não necessitariam, inicialmente, de abordagem terapêutica, mas atualmente consideramos a varicocele uma alteração progressiva e estas varizes poderão evoluir ao longo do tempo. Ainda temos os casos em que estes testículos podem ter sido submetidos a situações de potencial redução da espermatogênese como criptorquidia, torção e litíase testicular, nestes casos discutimos com a família a intervenção precoce mesmo nos graus menores.

Tratamento

O tratamento para Varicocele é cirúrgico e a abordagem pode ser via inguinal, subinguinal, lombar e laparoscópica. Em ambas envolve a ligadura da veia gonadal de modo que o fluxo de sanguíneo retrógrado não consiga mais alcançar o plexo de veias do escroto e preserva-se a artéria gonadal e os linfáticos.

O tratamento na infância e adolescência deve ser discutido com os familiares, a indicação absoluta são os casos onde já existe uma redução do volume testicular em torno de 20%.