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Uropediatria Goiânia – Como fazer o diagnóstico intrautero da válvula uretra posterior?

A válvula de uretra posterior (VUP) é uma prega mucosa com formato valvular ou membranoso, localizada na parede da uretra posterior. Esta estrutura pode causar obstrução da uretra, impedindo a passagem da urina em diferentes graus de severidade.

A VUP se desenvolve nos estágios iniciais da gestação e é uma malformação congênita que afeta apenas bebês do sexo masculino, ocorrendo em aproximadamente 1 a cada 8.000 nascimentos.

Geralmente, a VUP é identificada ainda durante a vida intrauterina através do ultrassom, especialmente quando o bebê apresenta hidronefrose antenatal. A obstrução da uretra pode levar à diminuição do volume de líquido amniótico devido ao comprometimento progressivo do funcionamento renal do feto.

A dilatação dos rins, ureteres e bexiga (hidronefrose) pode ser observada no ultrassom materno ao longo da gestação. Outras consequências incluem o espessamento da parede da bexiga, causado pelo esforço necessário para a passagem da urina. Nos casos mais graves, a bexiga do bebê pode apresentar-se significativamente aumentada e com a musculatura espessa, exibindo o sinal de “fechadura de porta” (“keyhole sign”) no ultrassom pré-natal.

A obstrução da uretra aumenta a pressão dentro da bexiga, levando ao refluxo vesicoureteral e/ou megaureter obstrutivo secundário, o que compromete ainda mais o desenvolvimento e funcionamento dos rins.

O tratamento precoce é essencial para casos de VUP. Em algumas situações, pode ser necessária a cirurgia fetal, realizada com o bebê ainda dentro do útero materno. No entanto, na maioria dos casos, o tratamento pode esperar até o final da gestação, com a correção cirúrgica sendo realizada logo após o nascimento do bebê.

O diagnóstico e intervenção precoces são fundamentais para garantir a saúde renal do bebê e minimizar as complicações associadas à válvula de uretra posterior.

 

 

Dr. Marcelo de Oliveira Rosa

Uropediatra em Goiânia

CRM-GO: 6839  RQE: 3524/3629

 

 

 

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