A fimose é uma das condições mais comuns na infância e também uma das que mais geram dúvidas entre pais e responsáveis. A boa notícia é que, na maioria dos casos, ela faz parte do desenvolvimento normal da criança e não exige cirurgia nos primeiros anos de vida.
Segundo o uropediatra Dr. Marcelo Rosa, a indicação cirúrgica depende da idade da criança, da evolução natural do prepúcio e, principalmente, da presença de sintomas ou complicações.
A fimose pode desaparecer sozinha?
Sim. Ao nascer, é natural que o prepúcio esteja aderido à glande, impedindo sua retração completa. Essa condição é chamada de fimose fisiológica e tende a desaparecer gradualmente conforme a criança cresce.
Quando não há necessidade de cirurgia?
Em muitos casos, basta o acompanhamento com o uropediatra.
Geralmente não existe indicação cirúrgica quando:
A criança tem 3 anos, já que a maioria das fimoses resolvem espontaneamente nos primeiros três anos de vida.
Urina normalmente, sem dor ou dificuldade.
Não apresenta infecções frequentes.
Não há inflamações recorrentes.
A higiene pode ser realizada normalmente, mesmo sem exposição completa da glande.
Nessa fase, a orientação costuma ser apenas manter uma higiene delicada, sem forçar a retração do prepúcio.
Quando a cirurgia passa a ser indicada?
Embora muitos casos evoluam naturalmente, existem situações em que a cirurgia é o tratamento mais seguro e definitivo.
Fimose persistente após os 4 ou 5 anos
Quando a criança ultrapassa essa idade e o prepúcio continua muito fechado, o uropediatra realiza uma avaliação mais detalhada.
Em alguns pacientes, pode ser indicado inicialmente o uso de pomadas à base de corticoides para facilitar a abertura do prepúcio.
Se não houver melhora após o tratamento clínico, a cirurgia pode ser recomendada.
Infecções de repetição (balanopostite)
A balanopostite é uma inflamação ou infecção que acomete a glande e o prepúcio.
Os principais sintomas incluem:
- Vermelhidão intensa.
- Inchaço.
- Saída de secreção.
- Dor ao urinar.
- Febre nos casos mais graves.
Quando essas infecções acontecem repetidamente, elas costumam indicar que o estreitamento do prepúcio está dificultando a higiene da região.
Nessas situações, a cirurgia reduz significativamente o risco de novos episódios.
Dificuldade para urinar
Outra indicação importante ocorre quando a fimose interfere na saída da urina.
Os sinais mais comuns são:
- Jato urinário fraco ou fino.
- Esforço para urinar.
- Formação de um “balão” no prepúcio durante a micção.
- Gotejamento após urinar.
- Desconforto ou dor.
Quando existe obstrução importante, o tratamento não deve ser adiado, pois a dificuldade urinária pode comprometer o funcionamento da bexiga e, em casos mais avançados, dos rins.
Criança com mal formação do sistema urinário
As malformações do trato urinário são relativamente frequentes na infância e podem aumentar o risco de infecções urinárias, além de comprometer a função renal quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente.
Em meninos com fimose, o risco de desenvolver infecção urinária é cerca de 10 vezes maior em comparação com aqueles sem a condição. Nesses casos, a realização da postectomia (circuncisão), quando indicada pelo especialista, pode contribuir para reduzir a ocorrência de infecções urinárias.
A avaliação individual faz toda a diferença
Cada criança apresenta um desenvolvimento diferente. Por isso, não existe uma idade única para indicar cirurgia em todos os casos.
A decisão depende da avaliação clínica realizada pelo uropediatra, considerando sintomas, idade, exames quando necessários e a evolução da criança.
Na maioria das vezes, é possível apenas acompanhar com tranquilidade. Quando existe indicação cirúrgica, porém, o procedimento costuma oferecer excelente resultado, proporcionando mais conforto, segurança e qualidade de vida.
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Dr. Marcelo de Oliveira Rosa
Uropediatra em Goiânia
CRM-GO: 6839 RQE: 3524/3629
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