Micetoma renal que também pode ser conhecida como bola fúngica renal é uma complicação da infecção fúngica nos rins. Fungos invasivos como Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp, Mucoraceae spp, Histoplasma capsulatum, Blastomyces spp, Coccidioides immitis) podem infectar os rins como parte de infecção micótica sistêmica ou disseminada. Ao detectar sua presença isolada já é suficiente para o diagnóstico.
A candidíase renal geralmente tem origem no trato gastrintestinal e normalmente apresenta disseminação hematogênica. Outra forma de disseminação é através da via ascendente que ocorre com frequência em pacientes com tubos de nefrostomia e com outros catéteres permanentes. Pacientes imunocomprometidos em decorrência de doenças ou utilizando imunossupressores também apresentam alto risco.
A infecção por Candida podem causar diversas complicações como cistite ou pielonefrite enfisematosa e bolas de fungo na pelve renal, no ureter, ou na bexiga. A obstrução do trato urinário superior ou inferior e necrose papilar e abscessos intrarrenais e perinefríticos também pode estar presentes. Mesmo havendo diminuição da função renal, é raro a ocorrência de insuficiência renal grave sem obstrução pós-renal.
Os principais sintomas que sugerem candidíase renal incluem febre, candidúria e, ocasionalmente, eliminação de bolas de fungos. Caso apresente insuficiência renal aguda deve ser realizada a investigação de obstrução pós-renal. Para avaliar o grau de envolvimento, podem ser feitos exames de imagem do trato urinário.
Dr Marcelo de Oliveira Rosa
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